主页 > 118开奖资料论坛 > 产生布氏菌病的原因有哪些?
产生布氏菌病的原因有哪些?

  布鲁菌属(Brucella)为不活动、微小、革兰阴性的多形性球杆菌,无荚膜、鞭毛、芽孢及天然质粒。根据1985年布鲁菌专门委员会公布的分类方案,布鲁菌可分为六个生物种19个生物型,即羊种(马耳他布鲁菌,itensis)(生物型1~3)、牛种(流产布鲁菌,Br.abortus)(生物型1~7,9)、猪种(Br.suis)(生物型1~5),以及绵羊附睾种(Br.ovis)(生物型1)、沙林鼠种otomae)(生物型1)、犬种nis)(生物型1)。本菌生物型较多的原因,可能是由于同一种生物型可在不同种类宿主体内繁殖,从而发生了多种遗传变异的缘故。例如,某一混放牧区内,从羊体内曾分离出牛1,牛3,牛7,和牛9。从猪体内曾分离出牛1和牛6等。本菌分型对临床和流行病个种中以羊、牛、猪三种的意义最大,其余三种仅犬种偶感染人,绵羊附睾种、沙林鼠种感染人则罕见。从临床看,六个生物种中牛种的致病力最弱,感染后症状较轻,甚至无症状,常呈散发;以羊种的致病力最强,感染后症状较重,可引起暴发流行。各菌株的致病力也不相同,弱毒株和牛种的各种毒株的致病力均弱,而羊种、猪种的强毒株的致病力强。从流行病学看,分型更有重要意义。如传染源的追踪,流行病学调查等。在我国发现的主要为羊、牛、猪三种,流行性以羊种流行为主,其次为牛种,猪种仅在少数地区流行。对于犬种感染,近年发现,我国很多地区也出现了犬中有犬种感染,其感染率可达7.5%,人群感染率也较高,但相关的信息尚需进一步证实。本菌生长对营养要求较高。但即使在良好培养条件下生长仍较缓慢,因此培养至少4周仍无菌生长才能判定为阴性。本菌为需氧菌,但猪种生长时,特别是初代培养时需5%~10%的二氧化碳。布鲁菌在自然环境中生命力较强,可通过多种途径传播,由于该菌存在于流产胎儿、胎衣、羊水、流产母畜的分泌物及公畜的内,多经接触流产时的排出物及乳汁或交配而传播,所以与患病家畜接触多的人员以及牧区人员更易感染该病。该菌在病畜的分泌物、排泄物及在畜的脏器中能生存4个月左右,在牛奶中可存活18个月,皮毛上可存活4个月。但对常用的物理化学消毒法均较敏感,一般常用消毒药都能很快将其杀死,3%含氯石灰澄清液数分钟均可杀死。根据该军的此特点可以选择合适的消毒药品对疫区环境进行消毒防疫。此外布氏杆菌对热敏感,湿热60℃ 10~20min或日光下暴晒10~20min。本菌各种之间有共同抗原,故一种有效菌苗对各种均有预防作用。在抗生素等的作用下本菌可变成L型,此型可在体内长期存在并可逆转为普通型,这可能和复发有关,所以在应用抗生素治疗该病时为避免产生耐药性可选择联合用药。

  研究很多,但迄今尚未完全阐明。本菌致病毒力因子的物质基础是LPS、外膜蛋白(OMP)和某些毒力相关因子(如过氧化氢酶、尿素酶、Cu/Zn超氧歧化酶等)。现已证明S型菌毒力明显高于R型菌,是因R型菌细胞壁中缺少S型菌的LPS,S型菌抗机体吞噬细胞能力强于R型菌有关。该病菌可通过消化、呼吸道传染,但主要是接触受染。一般认为,布鲁菌经皮肤黏膜侵入人体后,主要经淋巴管侵入局部淋巴结生长繁殖并被巨噬细胞吞噬,如如吞噬细胞未能将细菌杀灭则形成感染灶,经大量生长繁殖后冲破淋巴屏障而进入血液循环,在血循环中布鲁菌继续生长、繁殖、死亡、释放内毒素,遂引起菌血症、毒血症。内毒素在急性期症状的发生中起重要作用,1mg内毒素可使体温上升至40.5℃并引起严重的菌血症、毒血症全身症状。此时如人体的免疫功能正常,可通过T细胞、巨噬细胞和特异性抗体的联合作用将细菌清除而痊愈。如果特异性免疫功能不能将细菌清除,尤其是S型菌,则细菌可随血液,特别是巨噬细胞进入各器官组织形成感染灶或迁徙性病灶。病灶中的细菌又可多次进入血液循环而形成复发和各种变态反应性表现,导致反复犯病及病情加重。在慢性期阶段,细菌主要局限于各器官组织,使局部器官组织受损。此外也有可能细菌已被清除,但由细菌引起的机体变态反应还存在时也会引起局部病变。布鲁菌主要寄生于细胞内,抗菌药物不易进入而发挥杀菌作用,这可能是布氏菌病难以根治的原因之一。本病的病理变化极为广泛,几乎所有器官组织均可被侵犯。其中以单核吞噬细胞系统、骨关节系统、神经系统等常见最为常见。在急性期常有弥漫性细胞增生,慢性期则可出现由上皮细胞、巨噬细胞、浆细胞及淋巴细胞组成的肉芽肿。这种肉芽肿和人类结节病的病变类似,无干酪样坏死,乃本病的典型病变。其余如心血管系统、运动系统、生殖系统、神经系统等均常有轻重不等的病变。

  毒血症(toxaemia)是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环,产生全身性持续高热,伴有大量出汗,脉搏细弱或休克。

  症状起因:败血症的发病基础,基于以下两方面:(1)病人方面的因素:①年龄:好发年龄是幼婴及老人,他们抵抗力差、发病率高。新生儿由于免疫功能不成熟,更易发生这种病症。出生体重越小,发病率越高,国内国外都有有关这方面的统计。婴幼儿时期还可能发生隐性菌血症,患儿除体温略高外,找不到感染病灶的根源。这类菌血症的发生率约为3%~10%。②病菌侵入途径:婴幼儿菌血症起源于皮肤、粘膜及脐部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常为大肠杆菌或革兰氏阴性菌、厌氧菌侵入途径。呼吸道感染可发生肺炎球菌败血症。由于诊疗技术的发展各种穿刺、内窥镜检查、各种管道插管、引流及透析疗法、体外循环等手术都使细菌易于进入血流。(2)病菌方面的因素:①病原菌数量大分泌毒力强大的内、外毒素、酶和致病因子,侵袭性强,以及侵入门户血循环充沛,都有利于败血症的发生。②致病菌的种类,随着病儿年龄的增长和药物的发展而不断改变。以往小儿败血症的病原菌,除新生儿期可能为大肠杆菌外,较多见的是链球菌,葡萄球菌及肺炎球菌,其次是脑膜炎球菌与流感杆菌;伤寒及副伤寒、绿脓杆菌等则很少见。自从临床广泛应用抗生素以来,A组β溶血性链球菌及肺炎球菌败血症已明显减少。葡萄球菌则因其耐药菌株增多而更易导致败血症。目前,金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性表皮葡萄球菌常为败血症的主要致病菌。但是,革兰氏阴性细菌(以大肠杆菌为主)败血症的发病率又有超过金黄色葡萄球菌败血症的趋向,绿脓杆菌、肺炎杆菌及产气杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌等致病力低的细菌败血症也可发生。B组β溶血性链球菌已成为新生儿败血症常见的致病菌。四联球菌在新生儿、婴幼儿败血症中也有报告。厌氧菌中以脆弱类杆菌多见。多细菌感染亦有发生。